遠軽町

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健康・福祉乳幼児等医療費助成制度

 遠軽町では、乳幼児と小・中学生の健康と福祉の増進のため、保険診療による医療費の自己負担分について助成を行っています。

助成の対象者

次のすべてに該当する方が助成の対象です。
(1)遠軽町に住民登録がある0歳から中学生(15歳に達する日以後最初の3月31日まで)の方
(2)健康保険に加入している方
(3)生活保護を受けていない方
(4)子どもの生計を主として維持する方の所得が、次の所得制限限度額未満であること

所得制限限度額

扶養親族の数 所得額
0人 622万円
1人 660万円
2人 698万円
3人 736万円
4人 774万円
5人 812万円
  • 上記表の扶養親族等の数が5人を超えるときは、扶養人数1人につき所得限度額に38万円を加算
  • 老人扶養親族があるときは、1人につき6万円を加算
助成の範囲

0歳から小学校入学前まで:通院・入院・指定訪問看護に係る保険診療分の医療費
小・中学生:入院・指定訪問看護に係る保険診療分の医療費

  • 入院時の食事代や保険適用外の費用(差額ベッド代、予防接種、文書料、選定療養費など)は助成の対象となりません。
  • 幼稚園、保育園、小中学校等管理下でのけが等の場合は、独)日本スポーツ振興センターの災害共済給付が優先適用となりますので、助成の対象となりません。
助成の内容
対象者 助成内容(※1)
3歳未満児 全額助成
3歳以上(住民税非課税世帯) 全額助成
3歳以上(住民税課税世帯) 自己負担1割(※2)で差額を助成

※1 指定訪問看護を利用する場合は基本利用料(総医療費の1割)を負担していただき、差額を助成します。
   (ひと月の限度額 非課税世帯: 8,000円 課税世帯 :18,000円)
※2 課税世帯のひと月の自己負担限度額
   通院のみの場合(個人ごと) :18,000円(年間上限144,000円)
   入院があった場合(世帯ごと):57,600円(多数回該当44,400円)
   限度額を超えて医療費を負担した場合は申請により、払い戻しを受けることができます。

助成の方法

【0歳~小学校入学前まで】
 事前に「乳幼児等医療費受給者証」の交付を受け、医療機関において、健康保険証と一緒に提示することで助成を受けることができます。

  • 道外の医療機関を受診する場合は、医療機関の窓口で助成を受けることはできませんので、自己負担分をお支払いいただいたあとに、申請することで払戻しを受けられます。

【小・中学生】
 「乳幼児等医療費受給者証」は交付していませんので、医療機関の窓口で自己負担分をお支払いいただいた後に申請をすることで払戻しを受けられます。

乳幼児等医療費受給者証の交付申請手続

 次のものをお持ちになり、担当窓口で申請してください。
(1)印鑑
(2)健康保険証
(3)遠軽町に転入された方については、所得証明書、課税証明書が必要となる場合がありますので、ご確認ください。

医療費の払戻し手続き

 次の場合は、いったん医療機関に自己負担分を支払わなければなりませんが、申請することにより、払戻しを受けられますので、必要書類をお持ちになり、担当窓口で申請してください。
(1)受給者証を提示せずに医療機関を受診したとき
(2)道外の医療機関を受診したとき
(3)課税世帯の方が自己負担限度額以上医療費を支払ったとき
(4)保険証を提示せず受診したとき(10割受診)
(5)治療用装具に係る費用
(6)小・中学生が入院したとき
※(4)、(5)の場合は、加入されている健康保険で保険負担分の払戻しを受ける手続きを先にしてください。
※(5)について、治療用装具は、入院期間中のものは入院扱いとし、それ以外は外来扱いとします。

【必要なもの】
(1)領収書
(2)印鑑
(3)振込先口座のわかるもの
(4)乳幼児等医療費受給者証(未就学児のみ)
(5)対象のお子さんの健康保険証
(6)医師の指示書(コピー可)(治療用装具に係る費用の場合のみ)
(7)健康保険からの支給決定通知書(10割受診、治療用装具、高額療養費が支給された場合のみ)
(8)所得課税証明書(小中学生のうち該当世帯のみ)※1
※1 遠軽町に転入された方や主たる生計維持者が単身赴任等で町外にお住まいの方は所得課税証明書(所得額・控除額・扶養人数・課税内容が載っているもの)が必要となる場合がありますので、ご確認ください。

届出が必要な場合

 次のような場合は届出が必要ですので、担当窓口に届け出てください。

  • 住所や氏名が変わったとき
  • 加入している健康保険が変わったとき
  • 生活保護を受けるとき
  • 遠軽町外へ転出するとき
  • 身体障害者手帳(1・2級及び3級内部障害)または療育手帳(A判定)の交付を受けたとき
  • ひとり親家庭等になったとき
このページの問合せ先
遠軽町民生部住民生活課保険医療年金担当 電話:0158-42-4812
生田原総合支所地域住民課総務民生担当  電話:0158-45-2011
丸瀬布総合支所地域住民課総務民生担当  電話:0158-47-2211
白滝総合支所地域住民課総務民生担当   電話:0158-48-2211

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