様式第３６号（第３７条関係）
その１（表面）
郵便はがき

選挙事務

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様

投票所入場券　　　　　　　　　　　　　　　遠軽町選挙管理委員会
投票場所	

選挙人名簿番号	

受付番号	
名簿対照	
投票用紙交付	

	

	

	

	

期日前投票宣誓書　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
私は、選挙の当日、下記事由のいずれかに該当することを真実と誓います。
生年月日	
　　　　年　　　　月　　　　日生	
男 ・ 女	

１号	
仕事・学業・地域行事・冠婚葬祭	

２号	
上記以外の用事等のため、投票区の区域外に外出	

３号	
疾病、負傷、身体障害等のため歩行困難	

５号	
住所移転のため、本町以外に居住	

６号	
天災又は悪天候により投票所に到達することが困難	

その２（裏面）

選挙

投票日　　　月　　　日（　）

投票時間
第　　～第　　投票所　　午前　　時から午後　　時まで

期日前投票について
投票日に仕事などで用事がある場合は、期日前投票ができます。
表面の宣誓書に必要事項を記入の上、お持ちください。
下記の期日前投票会場どこでも投票できます。
期間

時間・場所

※投票場所と投票時間を確認の上、必ずこのはがきをお持ちください。

問い合わせ先
〒　　-　　　　遠軽町
遠軽町選挙管理委員会　電話　　　-　　-