様式第６２号（第７７条関係）
その１（有効投票点検票）
有効投票点検票（　　　　　　　　選挙）	
	
選挙長又は開票管理者		選挙立会人又は開票立会人		
	長	係		
第一点検				第一得票計算		
第二点検				第二得票計算		

その２（無効投票点検票）
無効投票点検票（　　　　　　　　選挙）	
	
選挙長又は開票管理者		選挙立会人又は開票立会人		
審査				
	長	係		
第一点検				第一得票計算		
第二点検				第二得票計算