様式第107号(第109条関係)

　第　　号
候補者　氏名　
　　　　　年　　月　　日執行何選挙	
　　　　　　選挙用	自動車
船舶	(拡声機)	
遠軽町選挙管理委員会　印　	
　備考
　　1　規格は、自動車(船舶)については、おおむね縦16センチメートル、横10センチメートルとし、拡声機については、おおむね縦16センチメートル、横10センチメートルとする。
　　2　「第　号」には、候補者の届出受理番号を記載するものとする。