様式第85号(第96条関係)
　その1

年　　月　　日　　

　　遠軽町選挙管理委員会委員長　氏名　様

何選挙長　氏名　印　　

当選人がない(定数に達しない)旨の報告について

　　　　　　年　　月　　日執行の何選挙において、当選人がない(当選人は何人であって、選挙すべき議員数何人に達しない)ので報告します。

　その2

　　遠軽町選挙管理委員会告示第　　号

　　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における当選人がなかった。
　　(　　年　　月　　日執行の何選挙における当選人は何人であって、選挙すべき議員数何人に達しなかった。)

　　　　　　年　　月　　日

遠軽町選挙管理委員会委員長　氏名