様式第56号(第70条関係)

第　　号　　
年　　月　　日　　

　　住所
　　氏名　　　　様

遠軽町選挙管理委員会委員長　氏名　印　　

開票立会人の決定(選任)について

　　公職選挙法第62条の規定により、あなたを　　　　年　　月　　日執行の何選挙における何開票所の開票立会人に決定(選任)しましたので通知します。
　　つきましては、　　月　　日午前(後)　　時　　分までに何処に印鑑ご持参のうえ、ご参集ください。