様式第49号(第57条関係)

第　　号　　
年　　月　　日　　

　　何投票区投票管理者　氏名様
　　何開票区開票管理者　氏名
　　何選挙長　氏名

遠軽町選挙管理委員会委員長　氏名　印　　

繰延投票の期日について

　　　　　　年　　月　　日執行の何選挙における次の投票区の投票を、公職選挙法第57条第1項の規定により、繰り延べて行うので通知します。

記

投票区名	繰延投票期日	繰延理由