様式第29号(第32条関係)

第　　号　　
年　　月　　日　　

　　住所
　　氏名　　　　　　　　様

遠軽町選挙管理委員会委員長　氏名　印　　

投票立会人の選任について

　　公職選挙法第38条第1項の規定により、あなたを　　年　　月　　日執行の何選挙における何投票所の投票立会人に選任しましたので通知します。
　　つきましては　　月　　日午前(後)　　時　　分までに何投票所に印鑑ご持参のうえ、御参集ください。

記

　　　立会時間　　午前(後)　　時　　分から午前(後)　　時　　分まで