様式第23号(第25条関係)

　　　遠軽町選挙管理委員会告示第　　号

　　　　　　郡　　町(村)の廃置分合(境界変更)により、新たに遠軽町に属した区域に係る在外選挙人名簿を　　年　　月　　日　　町(村)選挙管理委員会から次のとおり引継ぎをした(送付を受けた。)。

　　　　　　年　　月　　日

遠軽町選挙管理委員会委員長　氏名　　

在外選挙人名簿登録人員数	抄本数	摘要	
男	女	計			
人	人	人	冊