同　　　　　　　意　　　　　　　書

　　年　　月　　日　　

　　遠軽町長　佐々木　修一　　様

住所　　　　　　　　　　　　
申請人　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 氏名　　　　　　　　　　　　　　　印

　　　　年度において遠軽町企業振興促進補助金の交付を受けるため、次の事項について同意します。

記

１　申請人の町税の納付状況について、税務課に確認すること。
２　次の書類の閲覧及び複写を行うこと。
（１）土地・家屋名寄帳（課税台帳）
（２）償却資産課税台帳