申請書ダウンロード

 このコーナーは、町民の皆さんが申請書用紙を役場に受け取りに行く手間を省いたり、役場で記入する時間を節約するために、設置いたしました。ご自宅等のプリンターで印刷の上、必要事項を記載して、各申請窓口に提出してください。あらかじめ、次の注意事項及び各項目の特記事項をよくご確認の上、ご利用くださるようお願いします。

利用に当たっての注意事項
  • 掲載している申請書は、一部を除き全てPDFファイル形式で提供しています。アドビシステムズ社Adobe Reader でご覧になれます。
  • 印刷に当たっては、白色の用紙を使用し、A4版で出力してください。感熱紙は使用しないでください。
  • 印字は、黒色としてください。
  • 用紙サイズに合わせて大きさが変更されないよう、印刷ダイアログに「用紙サイズに合わせる」や「用紙サイズに合わせてページを縮小」等のチェックボックスがある場合は、オフにしてください。
  • 申請書等は、予告なしに更新することがありますので、常に最新のものをご利用ください。
  • 記入の仕方が分からない方は、各「申請・問合せ窓口」にご確認ください。
  • インターネットでの配布が可能なものに限り掲載しています。掲載されていない申請書等については、窓口で配布されているものをご利用ください。
  • 掲載されている申請書等は、これまでどおり、窓口でも配布しています。
  • インターネットでの申請受付には、対応していません。

掲載申請書項目一覧

住民登録 / / 国保・医療費 / 障害者福祉 / 妊娠・出産 / 児童手当 / 介護保険 / 保育 / 有料広告 / 個人情報保護 / 情報公開 / 農林 / 建築 / 河川 / 道路 / 下水道 / 学校 / 社会教育 / 選挙 / 臨時職員等登録/臨時職員等登録(教育委員会) / 大型免許 / 貸切バス/ 修学資金


住民登録

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 住民票等証明・印鑑証明・税関係証明交付申請書 144KB 窓口来庁者用
2 戸籍証明等・身分証明書交付申請書 108KB 窓口来庁者用 
3 住民異動届 163KB 窓口来庁者用 
4 印鑑登録申請書 12KB 窓口来庁者用 
5 代理人選任届(印鑑登録用) 74KB 本人が窓口に来ることができない場合に必要
6 郵便による戸籍謄本・住民票等の請求書 226KB 郵便による請求者用 
7 委任状 49KB 代理人が請求する場合に必要 
8 郵送による転出届 69KB 郵便による届出
■申請・問合せ窓口
遠軽町民生部住民生活課住民担当 電話:0158-42-4812
生田原総合支所地域住民課 電話:0158-45-2011
生田原総合支所安国出張所 電話:0158-46-2302
丸瀬布総合支所地域住民課 電話:0158-47-2211
白滝総合支所地域住民課 電話:0158-48-2211

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 住民票等証明・印鑑証明・税関係証明交付申請書(再掲) 143KB 窓口来庁者用
2 税証明交付申請書 333KB 郵便による請求者用
3 営業証明書 64KB  
4 営業廃止証明書 61KB  
5 営業届 66KB  
6 営業変更届 85KB  
7 営業廃止届 58KB  
8 法人設立届 111KB  
9 法人等の異動届 120KB  
10 給与支払報告・特別徴収に係る給与所得者異動届出書 405KB 記載例はこちら
11 軽自動車税標識交付(変更)申請書 108KB  
12 軽自動車税廃車申告書 104KB  
13 固定資産証明通知申請書 89KB 記載例はこちら
14 住宅用地申告書 66KB  
15 新築住宅に対する固定資産税減額申告書 76KB  
16 家屋所有権移転申告書 68KB  
17 家屋滅失申告書 69KB  
18 納税管理人申告書・変更申告書 101KB  
19 納税管理人不要の場合の認定申請書 78KB  
20 相続人代表者指定届書 67KB  
21 代理人選任届 46KB  
22 町道民税減免申請書 38KB  
23 固定資産税減免申請書 82KB  
24 軽自動車税減免申請書 79KB  
25 国民健康保険税減免申請書 62KB  
26 介護保険料減免申請書 82KB  
27 償却資産申告書 204KB 償却資産申告書等の書き 方・記載例    
28 種類別明細書(増加資産・全資産用) 76KB
29 種類別明細書(減少資産用) 75KB
■申請・問合せ窓口
遠軽町民生部税務課 電話:0158-42-4814
生田原総合支所地域住民課 電話:0158-45-2011
丸瀬布総合支所地域住民課 電話:0158-47-2211
白滝総合支所地域住民課 電話:0158-48-2211

国保・医療費

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 国保異動届 124KB  
2 健康保険資格取得・喪失証明書  68KB 事業所、保険者が記入・証明してください。 
3 委任状 44KB  
4 国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定申請書 111KB  
5 ひとり親家庭等医療費受給者証交付申請書 219KB 両面に印刷して、ご利用ください 
6 重度心身障害者医療費受給者証交付申請書 222KB
7 乳幼児医療費受給資格認定申請書 189KB
8 後期高齢者医療制度の各種申請書   北海道後期高齢者医療広域連合ホームページからダウンロードできます
■申請・問合せ窓口
遠軽町民生部住民生活課保険医療年金担当 電話:0158-42-4812
 

障害者福祉

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
■身体障害者手帳
1 身体障害者手帳交付申請書 93KB 写真1枚(縦4cm×横3cm)。
診断書(※障害の種類によって診断書が異なりますので、担当までお問合せください)
2 身体障害者再交付申請書 94KB 写真1枚(縦4cm×横3cm)
※障害程度変化の場合、診断書(※障害の種類によって診断書が異なりますので、担当までお問合せください) 
3 身体障害者関係届出書 123KB 手帳
4 身体障害者診断書料等助成金交付申請書 64KB 領収書、同意書
5 同意書 71KB  
■療育手帳
1 療育手帳交付申請書 244KB 写真1枚(縦4cm×横3cm)
2 療育手帳記載事項変更届 134KB 手帳
3 療育手帳再交付申請書 81KB 写真1枚(縦4cm×横3cm)
4 療育手帳返還届 89KB 手帳
■自立支援医療(精神病院)・精神障害者手帳
1 自立支援医療(精神通院)支給認定申請書(新規・再認定・変更・追加)精神障害者保健福祉手帳申請書 193KB ○自立支援医療受給者証申請
申請書、診断書、同意書、申請者と同一保険加入者全員の健康保険証(写)
※町民税が世帯非課税の場合、申請者本人の前年の収入が確認できる書類(ただし、1〜6月申請については前々年)
※生活保護の方は、生活保護受給証明書

○精神障害者保健福祉手帳申請
申請書、写真1枚(縦4cm×横3cm)、診断書または障害年金証書・支払通知書
2 自立支援医療受給者証・精神障害者保健福祉手帳変更届・再交付申請書 81KB
3 同意書 5KB
4 診断書 310KB
■障害福祉サービス
1 (介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費)支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 189KB 手帳、申告書、同意書
※町民税が世帯非課税の場合、申請者本人の前年の収入が確認できる書類(ただし、1〜6月申請については前々年)
※生活保護の方は、生活保護受給証明書
※その他、軽減措置については、担当までお問合せください
2 世帯状況・収入申告書 105KB
3 同意書 49KB
4 (介護給付費・訓練等給付費・特定障害者特別給付費・地域相談支援給付費)支給申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 189KB 受給者証
5 申請内容変更届出書 72KB 受給者証
6 受給者証再交付申請書 75KB  
7 (特例介護給付費 特例訓練等給付費 特例特定障害者特別給付費 特例地域相談支援給付費)支給申請書 94KB  
8 計画相談支援給付費・障害児相談支援給付費支給申請書 55KB  
9 計画相談支援・障害児相談支援依頼(変更)届出書 61KB 受給者証
10 高額障害福祉サービス費支給申請書 131KB 領収書
11 利用者負担上限額管理事務依頼(変更)届出書 83KB  
12 障害支援区分認定等資料閲覧請求書 105KB  
13 医師意見書作成請求書 116KB  
14 認定調査委託料請求書 96KB  
■児童通所サービス
1 障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 143KB 手帳、申告書、同意書
※町民税が世帯非課税の場合、申請者本人の前年の収入が確認できる書類(ただし、1〜6月申請については前々年)
※生活保護の方は、生活保護受給証明書
※その他、軽減措置については、担当までお問合せください
2 障害児通所給付費支給申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 144KB 受給者証
3 申請内容変更届出書 71KB 受給者証
4 受給者証再交付申請書 70KB  
5 特例障害児通所給付費支給申請書 88KB  
6 高額障害児(通所・入所)給付費支給申請書 126KB 領収書
■自立支援医療(更生医療・育成医療)
1 自立支援医療費(更生医療・育成医療)支給認定申請書(新規・再認定・変更) 138KB 手帳、世帯全員の健康保険証、意見書(※疾病の種類によって、意見書が異なりますので担当までお問合せください)

※町民税が世帯非課税の場合、申請者本人の前年の収入が確認できる書類(ただし、1〜6月申請については前々年)
※腎臓機能障害で人工透析療法を受けている方は、特定疾病療養受給者証
※生活保護の方は、生活保護受給証明書
※同一世帯で過去12か月以内に高額療養費の支給を3回以上受けている場合、高額療養費の支給決定通知書
2 自立支援医療受給者証等記載事項変更届出書(更生医療・育成医療) 82KB ※変更する事項によって添付書類が異なりますので、担当までお問合せください
3 医療受給者証再交付申請書(更生医療・育成医療) 68KB  
4 自立支援医療費(育成医療)移送費等支給申請書 114KB  
5 自立支援医療費(育成医療)治療材料費等支給申請書 115KB  
■補装具
1 補装具費(購入・修理)支給申請書 85KB 手帳、見積書
※新規の場合、意見書(補装具の種類によって意見書が異なりますので担当までお問合せください)
■日常生活用具
1 日常生活用具給付・貸与申請書 79KB 手帳、見積書
■移動支援事業
1 遠軽町障害者及び障害児移動支援事業利用申請書 58KB 手帳
2 遠軽町障害者及び障害児移動支援事業利用誓約書 54KB  
3 遠軽町障害者及び障害児移動支援事業利用辞退届出書 46KB  
■日中一時支援事業
1 遠軽町障害者及び障害児日中一時支援事業利用申請書 58KB 手帳
2 遠軽町障害者及び障害児日中一時支援事業利用誓約書 54KB  
3 遠軽町障害者及び障害児日中一時支援事業利用辞退届出書 46KB  
■地域生活支援事業共通様式
1 遠軽町高額地域生活支援事業利用負担金支給申請書 57KB 領収書
■遠軽町地域活動支援センター事業
1 遠軽町地域活動支援センター事業利用申請書 52KB 手帳
2 遠軽町地域活動支援センター事業利用誓約書 55KB  
3 遠軽町地域活動支援センター事業利用辞退届出書 46KB  
■特定疾患者
1 特定疾患者通院交通費助成認定申請書 241KB  
2 特定疾患者通院交通費請求書 89KB  
3 特定疾患者通院交通費助成要件変更(喪失)届 91KB  
■腎臓機能障害者
1 腎臓機能障害者通院交通費助成認定申請書 94KB  
2 腎臓機能障害者通院交通費請求書 89KB  
3 腎臓機能障害者通院交通費助成要件変更(喪失)届 90KB  
■申請・問合せ窓口
遠軽町民生部保健福祉課福祉担当 電話:0158-42-4813
生田原総合支所地域住民課 電話:0158-45-2011
丸瀬布総合支所地域住民課 電話:0158-47-2211
白滝総合支所地域住民課 電話:0158-48-2211

妊娠

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 妊娠届 151KB 両面に印刷して、ご利用ください     
遠軽町妊産婦交通費等助成金交付申請書 97KB  
■申請・問合せ窓口
遠軽町民生部保健福祉課保健予防担当 電話:0158-42-4813
生田原総合支所地域住民課 電話:0158-45-2011
丸瀬布総合支所地域住民課 電話:0158-47-2211
白滝総合支所地域住民課 電話:0158-48-2211

児童手当

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 児童手当・特例給付認定請求書 134KB 両面に印刷して、ご利用ください     
2 児童手当・特例給付額改定請求書(額改定届) 128KB
3 児童手当・特例給付氏名(住所)等変更届 141KB
4 児童手当・特例給付受給事由消滅届 106KB
5 未支払児童手当・特例給付請求書 131KB
■申請・問合せ窓口
遠軽町民生部子育て支援課 電話:0158-42-4560
生田原総合支所地域住民課 電話:0158-45-2011
丸瀬布総合支所地域住民課 電話:0158-47-2211
白滝総合支所地域住民課 電話:0158-48-2211

介護保険

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
■資格
1 介護保険資格取得・異動・喪失届 47KB   
2 介護保険被保険者証等再交付申請書 39KB  
3 介護保険住所地特例適用・変更・終了届 42KB  
4 介護保険適用除外施設入所・退所届 12KB   
5 介護保険受給資格証明書交付申請書 219KB  
■要介護認定
1 介護保険要介護・要支援認定申請書 94KB 被保険者証を添付の上、申請してください。65歳未満の方は、医療保険証の写しを添付してください。
2 介護保険要介護認定等資料閲覧請求書 145KB 郵送による請求の場合は返信用封筒に切手を貼り付けて添付してください。
■減免・税控除
1 介護保険負担限度額認定申請書 99KB  
2 市町村民税課税世帯における食費・居住費の特例減額措置に係る資産等申告書 135KB 特例減額措置対象者のみ提出してください。
3 介護保険高額介護(予防)サービス費支給申請書 59KB  
4 障害者控除対象者認定申請書 69KB  
■保険給付
1 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 47KB  
2 介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書 58KB  
3 介護保険居宅介護(予防)福祉用具購入費支給申請書 54KB 償還払用
4 介護保険居宅介護(予防)福祉用具購入費支給申請書(受領委任) 58KB 受領委任払用
5 介護保険居宅介護(予防)住宅改修費支給申請書 57KB 償還払用
6 介護保険居宅介護(予防)住宅改修費支給申請書(受領委任) 54KB 受領委任払用
7 住宅改修が必要な理由書 119KB ケアマネジャー等が作成する書類です。
8 住宅改修の承諾書 11KB 住宅の所有者が被保険者ではない場合に添付してください。
9 介護保険居宅介護(予防)住宅改修完了届 81KB 償還払用
10 介護保険居宅介護(予防)住宅改修完了届 77KB 受領委任払用
■その他
1 介護保険施設異動状況報告書 11KB  
主治医意見書作成請求書(PDFファイル) 111KB 記入例(PDFファイル:125KB)を参考に作成してください。
主治医意見書作成請求書(Excelファイル) 83KB 
3 主治医意見書作成請求内訳書 56KB 要介護認定のためだけに受診した場合、請求書に添付してください。
認定調査委託料請求書(PDFファイル) 120KB 記入例(PDFファイル:132KB)を参考に作成してください。
認定調査委託料請求書(Excelファイル) 80KB
5 介護給付費過誤申立書 57KB 給付費明細書(正・誤)も併せて提出してください。
6 軽度者に対する福祉用具貸与の例外給付の確認申請書 104KB 申請書に記載されている添付資料も併せて提出してください。
■申請・問合せ窓口
遠軽町民生部保健福祉課介護保険担当 電話:0158-42-4813

保育

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 保育所入所申込書 10KB  
2 へき地保育所入所申込書 8KB  
3 児童館使用許可申請書 4KB  
■申請・問合せ窓口
遠軽町民生部子育て支援課 電話:0158-42-4560

有料広告

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 遠軽町有料広告掲載申込書 34KB  記載例はこちら
■申請・問合せ窓口
遠軽町総務部企画課 電話:0158-42-4818

個人情報保護

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 個人情報開示請求書 94KB  
2 写しの交付に要する費用の免除申請書 80KB  
3 個人情報訂正請求書 94KB  
4 個人情報利用停止請求書 95KB  
■申請・問合せ窓口
遠軽町総務部情報管財課 電話:0158-42-4271

情報公開

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 公文書公開請求書 67KB  
2 公文書任意的公開申出書 67KB  
■申請・問合せ窓口
遠軽町総務部情報管財課 電話:0158-42-4271

農林

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 遠軽町国産材需要開発センター使用許可申請書 9KB ・本来複写式のため、2ページ目(許可書)についても、必要事項を記入の上、申請書とともに提出してください。
■申請・問合せ窓口
遠軽町国産材需要開発センター 電話:0158-42-8360

建築

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 工場・危険物調書 31KB MicrosoftExcel文書、表裏1枚づつ
2 既存建築物実態調書 21KB MicrosoftExcel文書
3 名義変更届出書 18KB MicrosoftExcel文書
4 取下届出書 18KB MicrosoftExcel文書
5 取りやめ届出書 19KB MicrosoftExcel文書
6 道路の位置の指定(変更・廃止)申請書 21KB MicrosoftExcel文書
7 道路指定図(附近見取図、地籍図) 61KB MicrosoftExcel文書
8 許可等内容変更承認申請書 23KB MicrosoftExcel文書
9 確認を受けた内容の変更届出書 20KB MicrosoftExcel文書
10 建築基準法第48条第 項の規定に適合しない既存建築物の実態届出書 20KB MicrosoftExcel文書
11 建築基準法第52・59・61条第 項の規定に適合しない既存建築物の実態届出書 19KB MicrosoftExcel文書
12 建築基準法第88条第2項において準用する同法第 条第 項の規定に適合しない既存工作物の実態届出書 20KB MicrosoftExcel文書
13 確認申請書・工事届等の書式及びその他オホーツク総合振興局へ提出する書式 北海道建設部建築指導課の様式ダウンロードページ
■申請・問合せ窓口
遠軽町経済部建設課建築担当 電話:0158-42-4817

河川

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 許可申請書(リッチテキストファイル) 130KB 河川占用等一式
2 汚水排出届出書(リッチテキストファイル) 49KB  
3 権利譲渡承認申請書(リッチテキストファイル) 46KB  
4 地位承継届(リッチテキストファイル) 46KB  
■申請・問合せ窓口
遠軽町経済部建設課土木担当 電話:0158-42-4817

道路

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 道路工事施工(変更)申請書(リッチテキストファイル) 57KB  
2 道路工事着手(完了)届(リッチテキストファイル) 45KB  
3 道路占用許可申請(協議)書(リッチテキストファイル) 106KB  
4 道路占用許可申請(協議)書(リッチテキストファイル) 100KB 公安委員会協議用
※No.3の案件で道路部(歩道含む)での施工を伴うときに添付
5 道路占用届(リッチテキストファイル) 50KB  
6 道路占用権利譲渡申請書(リッチテキストファイル) 52KB  
7 道路占用工事着手(完了)届(リッチテキストファイル) 46KB  
■申請・問合せ窓口
遠軽町経済部建設課土木担当 電話:0158-42-4817
 

下水道

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
■負担金
1 公共下水道受益者負担金徴収猶予申請書 71KB  
2 公共下水道受益者負担金減免申請書 70KB  
3 公共下水道受益者変更届 71KB  
4 公共下水道受益者負担金納付管理人(選任・変更・廃止)届 70KB  
5 公共下水道受益者(納付管理人)住所変更届 68KB  
■分担金
1 公共下水道遠軽処理区受益者分担金徴収猶予申請書 72KB  
2 公共下水道遠軽処理区受益者分担金減免申請書 71KB  
3 公共下水道遠軽処理区受益者変更届 72KB  
4 公共下水道遠軽処理区受益者分担金納付管理人(選任・変更・廃止)届 70KB  
5 公共下水道遠軽処理区受益者(納付管理人)住所変更届 68KB  
6 公共下水道丸瀬布処理区及び白滝処理区受益者申告書 104KB 2枚複写、1枚注意事項
7 公共下水道丸瀬布処理区及び白滝処理区受益者分担金減免申請書 77KB  
■排水設備
1 排水設備計画確認申請書 34KB MicrosoftWord文書
2 排水設備工事指定業者申請書 33KB MicrosoftWord文書、表裏1枚づつ
3 排水設備工事責任技術者名簿 31KB MicrosoftWord文書
4 排水設備工事指定業者更新申請書 30KB MicrosoftWord文書
5 排水設備工事指定業者再交付申請書 31KB MicrosoftWord文書
6 排水設備工事指定業者異動届 28KB MicrosoftWord文書
7 排水設備工事指定業者廃止届・休止届 328KB MicrosoftWord文書
8 排水設備工事完了届 30KB MicrosoftWord文書
9 排水設備撤去届 35KB MicrosoftWord文書
10 除害施設設置等届 29KB MicrosoftWord文書
11 除害施設休止(廃止)届 32KB MicrosoftWord文書
12 公共下水道処理区域外使用許可申請書 31KB MicrosoftWord文書
13 制限行為許可(変更)申請書 40KB MicrosoftWord文書
14 公共下水道敷地(施設)占用許可申請書 36KB MicrosoftWord文書
15 下水道使用料等減免申請書 36KB MicrosoftWord文書
■申請・問合せ窓口
遠軽町経済部水道課 電話:0158-42-4815

学校

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 遠軽町奨学生願書 156KB 記載例及び申請書類早見表はこちら(257KB)
学校長の奨学生推薦書 49KB
町税等納付状況確認同意書 34KB
■申請・問合せ窓口
遠軽町教育委員会教育部総務課 電話:0158-42-2191

社会教育

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 地域公民館使用許可申請書 75KB  
2 地域公民館使用料減免申請書 18KB  
3 基幹集落センター使用許可申請書 62KB  
4 基幹集落センター使用料減免申請書 17KB  
5 郷土館入館料減免申請書 55KB  
6 丸瀬布昆虫生態館入館料減免申請書 16KB  
7 丸瀬布木工体験交流館専用使用許可申請書 65KB  
8 丸瀬布木工体験交流館使用料減免申請書 17KB  
9 公民館使用許可申請書 70KB  
10 公民館使用料減免申請書 17KB  
11 生田原宿泊研修施設使用許可申請書 70KB  
12 生田原宿泊研修施設使用料減免申請書 73KB  
13 安国活性化センター専用使用許可申請書 63KB  
14 安国活性化センター使用料減免申請書 17KB  
15 生田原オホーツク文学館入館料減免申請書 16KB  
16 白滝国際交流センター使用許可申請書 13KB  
17 白滝国際交流センター使用料減免申請書 12KB  
18 遠軽町埋蔵文化財センター入館料等減免申請書 12KB  
19 遠軽町体育館専用使用許可申請書 17KB  
遠軽町体育館専用利用許可申請書(指定管理者用) 43KB  
20 遠軽町体育館使用料減免申請書 60KB  
遠軽町体育館利用料減免申請書(指定管理者用) 30KB  
21 遠軽町武道館登録団体使用許可申請書 17KB  
遠軽町武道館登録団体利用許可申請書(指定管理者用) 37KB  
22 遠軽町体育施設専用使用許可申請書 17KB  
遠軽町体育施設専用利用許可申請書(指定管理者用) 39KB  
23 遠軽町体育施設使用料減免申請書 13KB  
遠軽町体育施設利用料減免申請書(指定管理者用) 27KB  
24 コミュニティセンター専用利用許可申請書 18KB  
25 遠軽町青少年会館利用許可申請書 16KB  
26 温水プール使用許可証交付申請書 9KB  
27 コミュニティセンター使用料減免申請書 72KB  
28 遠軽町青少年会館使用料減免申請書 77KB  
■申請・問合せ窓口
【申請書1〜5】遠軽町教育委員会教育部社会教育課 電話:0158-42-2191
【申請書5〜10】遠軽町教育委員会教育部丸瀬布教育センター 電話:0158-47-2456
【申請書9〜15】遠軽町教育委員会教育部生田原教育センター 電話:0158-45-2010
【申請書16〜18】遠軽町教育委員会教育部白滝教育センター 電話:0158-48-2213
【申請書19〜28】遠軽町教育委員会教育部社会教育課 電話:0158-42-2191または遠軽町総合体育館 電話:0158-42-1903

選挙

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 証票交付申請書(様式第2号) 42KB MicrosoftWord文書
2 証票交付申請書(様式第3号) 42KB MicrosoftWord文書
■申請・問合せ窓口
遠軽町選挙管理委員会 電話:0158-42-7500

臨時職員等登録

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 任用申込書 47KB  
2 身元保証書 22KB  
■申請・問合せ窓口
遠軽町総務部総務課 電話:0158-42-4811
生田原総合支所地域住民課 電話:0158-45-2011
丸瀬布総合支所地域住民課 電話:0158-47-2211
白滝総合支所地域住民課 電話:0158-48-2211

臨時職員等登録(教育委員会)

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 申込書(学校給食作業員) 74KB  
2 申込書(教育委員会臨時職員等) 92KB  
3 身元保証書(教育委員会) 29KB  
■申請・問合せ窓口
遠軽町教育委員会教育部総務課 電話:0158-42-2191
遠軽町教育委員会教育部生田原教育センター 電話:0158-45-2010
遠軽町教育委員会教育部丸瀬布教育センター 電話:0158-47-2456
遠軽町教育委員会教育部白滝教育センター 電話:0158-48-2213

大型免許等資格取得支援

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 遠軽町大型免許等資格取得支援事業交付申請書 104KB 両面に印刷して、ご利用ください
■申請・問合せ窓口
遠軽町総務部企画課 電話:0158-42-4818

貸切バス利用補助

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 遠軽町貸切バス利用補助金交付申請(請求)書 114KB  
2 遠軽町貸切バス利用補助金変更・中止承認申請書  69KB  
3 遠軽町貸切バス利用補助金実績報告書 59KB  
4 申出書  68KB  
■申請・問合せ窓口
遠軽町総務部企画課 電話:0158-42-4818

遠軽町旭川医科大学医師養成確保修学資金

No. 申請書名 ファイル
サイズ
特記事項
1 遠軽町旭川医科大学医師養成確保修学資金貸付申請書 29KB  
2 誓約書 25KB  
3 遠軽町旭川医科大学医師養成確保修学資金借用証書 24KB  
4 連帯保証人変更届出書 24KB  
5 遠軽町旭川医科大学医師養成確保修学資金貸付期間延長申請書 22KB  
6 遠軽町旭川医科大学医師養成確保修学資金返還金等減免申請書 26KB  
7 遠軽町旭川医科大学医師養成確保修学資金返還猶予申請書 23KB  
8 氏名等変更届出書 19KB  
9 卒業(退学)届出書 17KB  
10 休学(停学)届出書 21KB  
11 復学届出書 15KB  
12 医師免許取得届出書 17KB  
13 初期臨床研修開始(終了)届出書 22KB  
14 後期臨床研修開始(終了・期間満了)届出書 19KB  
15 臨床研修中止(休止・復帰)届出書 16KB  
16 連帯保証人住所等変更届出書 17KB  
17 借受者死亡届出書 21KB  
■申請・問合せ窓口
遠軽町民生部保健福祉課保健予防担当 電話:0158-42-4813